Geruchs- und Geschmackshalluzinationen

Geruchshalluzinationen lassen sich von Geschmackshalluzinationen oft schlecht trennen,[1] sie werden deshalb hier gemeinsam behandelt. Es handelt sich um psychopathologische Symptome.

Begrifflichkeit

Geruchshalluzinationen decken sich in der Wortbedeutung mit Phantosmie. Da sie meist unangenehm sind, kann der Begriff Kakosmie (altgriechisch κακός kakós, deutsch ‚schlecht‘)[2] verwendet werden.

Es bestehen Überschneidungen und Unklarheiten bei Begriffen wie Dysosmie, Hyperosmie, Parosmie und Phantosmie/Geruchshalluzinationen.[3]

Ursachen (Ätiologie)

Bei psychiatrischen Erkrankungen (v. a. Schizophrenie),[1] aber auch z. B. im Rahmen anderer psychiatrischer Erkrankungen wie Depression und von Epilepsie (Unzinatus-Anfälle), Tumoren,[4] also bei neurologischen Erkrankungen (auch bei SARS-CoV-2-Infektion).[5]

Beschreibung

Meist sind es unangenehme Empfindungen (Kohlendunst, Schwefelgeruch, stinkende Luft),[6] selten angenehme. Geschmackshalluzinationen treten auf, ohne dass der Patient etwas gegessen hat, Geruchshalluzinationen auch bei Zuhalten der Nasenöffnungen. Geruchs- und Geschmackshalluzinationen kommen auch gemeinsam vor. Die Patienten riechen Gase oder meinen, das Essen schmecke bitter, nach Kot, Leichen o.a.

Bei schweren Depressionen mit psychotischen Symptomen findet man bei systematischem Nachfragen nicht selten Wahrnehmung von Leichen- oder Fäulnisgeruch, oft verbunden mit Gedanken, dass andere dies auch merken und die Kranken meiden.[4]

Es gibt auch den Eigengeruchswahn (der dann im eigentlichen Sinne keine Sinnestäuschung, sondern eine wahnhafte Vorstellung ist). Hier ist der üble Geruch, der vom Kranken ausgeht, das hervorstechende Symptom.[4]

Beispiele

„Letzte Woche hat es einmal ein bißchen nach Verwesung gerochen, ich habe mir kurz überlegt, wo das herkommen könnte“. „Auf einmal hatte ich einen richtig fauligen Geschmack im Mund“.[7]

Diagnostik

Die Symptome werden in der psychiatrischen Untersuchung, im Gespräch zwischen Arzt und Patient, diagnostiziert.[8] Da sie von Patienten meist nicht ohne Aufforderung berichtet werden, werden sie oft übersehen und müssen erfragt werden. Mögliche Bespielfragen: „Haben Sie eigenartige Gerüche bemerkt, z. B. Gas?“[9] „Haben Sie Dinge geschmeckt, die irgendwie nicht sein konnten?“[10] Der Patient soll die Empfindungen dann exakt beschreiben, was nicht immer gelingt.

Nach Zuhalten der Nase kann der Patient oft realisieren, dass die Gerüche nicht von außen kommen können.

Therapie

Im Rahmen der Grundkrankheit. In einem Fallbericht verschwand eine langanhaltende Phantosmie unter Behandlung mit Venlafaxin.[11]

Literatur

  • Das AMDP-System. Manual zur Dokumentation des psychischen Befundes in Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik. 11. Auflage. Hogrefe, 2023, ISBN 978-3-8017-3193-9.

Einzelnachweise

  1. ↑ a b Uwe Henrik Peters: Lexikon Psychiatrie. 7. Auflage. Elsevier, München 2017, ISBN 978-3-437-15063-0, S. 238–239.
  2. ↑ Williald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. 253. Auflage. Walter de Gruyter, Berlin/New York 1977, ISBN 3-11-007018-9, S. 582.
  3. ↑ Anna Kristina Hernandez et al.: Olfactory Nomenclature. An Orchestrated Effort to Clarify Terms and Definitions of Dysosmia, Anosmia, Hyposmia, Normosmia, Hyperosmia, Olfactory Intolerance, Parosmia, and Phantosmia/Olfactory Hallucination. In: ORL. Journal for Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery. Band 85, Nr. 6, 2023, S. 312–320, doi:10.1159/000530211, PMID 37062268, PMC 10711772 (freier Volltext) – (englisch).
  4. ↑ a b c Christian Scharfetter: Allgemeine Psychopathologie. 8. Auflage. Thieme, Stuttgart/New York 2020, ISBN 978-3-13-243843-9, S. 198.
  5. ↑ Jai-Sen Leung, Valentina Paz Cordano, Eduardo Fuentes-López, Antonia Elisa Lagos, Francisco Gustavo García-Huidobro, Rodrigo Aliaga, Luis Antonio Díaz, Tamara García-Salum, Erick Salinas, Adriana Toro, Claudio Andrés Callejas, Arnoldo Riquelme, James N. Palmer, Rafael A. Medina, Claudia González: Phantosmia May Predict Long-Term Measurable Olfactory Dysfunction After COVID-19. In: The Laryngoscope. Band 132, Nr. 12, 23. September 2022, S. 2445–2452, doi:10.1002/lary.30391 (englisch).
  6. ↑ Karl Jaspers: Allgemeine Psychopathologie. 4. Auflage. Springer, Berlin/Heidelberg 1946, S. 63.
  7. ↑ Rolf-Dieter Stieglitz, Achim Haug (Hrsg.): Das AMDP-System. 11. Auflage. Hogrefe, Göttingen 2023, ISBN 978-3-8017-3157-1, S. 92.
  8. ↑ Achim Haug: Psychiatrische Untersuchung. 8. Auflage. Springer, Berlin 2017, ISBN 978-3-662-54665-9.
  9. ↑ Dieter Ebert: Psychiatrie systematisch. 3. Auflage. Uni-med, Bremen 1999, ISBN 3-89599-141-4, S. 39.
  10. ↑ Erdmann Fähndrich, Rolf-Dieter Stieglitz: Leitfaden zur Erfassung des psychopathologischen Befundes. 6. Auflage. Hogrefe, Göttingen 2023, ISBN 978-3-8017-3114-4, S. 89.
  11. ↑ Basile N. Landis et al.: Long lasting phantosmia treated with venlafaxine. In: Neurocase. Band 18, Nr. 2, 2012, S. 112–114, doi:10.1080/13554794.2011.568497, PMID 21942993 (englisch).
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